Farmaci in gravidanza: per un uso consapevole

La somministrazione di farmaci in gravidanza è in crescita, soprattutto a causa dell’aumento di patologie croniche nelle donne gravide. A fronte di questo aumento d’uso, c’è ancora oggi molta incertezza sui farmaci più appropriati e sicuri da prescrivere durante la gestazione.

Questo può portare a non somministrare alla donna medicinali dei quali invece avrebbe bisogno.

Effetti dei farmaci sul feto

La principale preoccupazione associata all’uso di farmaci in gravidanza è la teratogenesi, che si verifica principalmente durante la fase embrionale, quando l’organogenesi è in pieno svolgimento. L’insorgenza delle malformazioni dipende da vari fattori genetici, ambientali, farmacologici e fisici.

Durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza gli eventuali effetti dannosi dei farmaci tendono a compromettere la crescita e lo sviluppo del feto o la funzione di determinati organi. Possono esserci quattro tipi di danno fetale:

• danno a strutture o organi normalmente formati in embriogenesi
• danno a strutture che sono in istogenesi durante il periodo fetale
• ritardo di crescita
• morte fetale o natimortalità

Farmaci in gravidanza: una classificazione

La classificazione più utilizzata divide i principi attivi in 5 categorie a seconda del rischio che comporta la loro assunzione (A, B, C, D, X). Recentemente l’FDA ha ideato un nuovo sistema informativo per fornire indicazioni più chiare e complete sulla sicurezza dell’uso dei farmaci in gravidanza, divisi in quattro punti:

• possibilità di registri sull’esposizione a quel farmaco in gravidanza

• riassunto dei rischi (che comprende anche quanto fatto in precedenza con la classificazione in lettere)

• considerazioni cliniche (che include chiarimenti su malattie associate alla maternità, sul rischio embrio/fetale, sull’eventuale aggiustamento della dose durante la gravidanza )

• dati (a supporto del riassunto dei rischi)

Le risposte per la pratica quotidiana

Ecco alcune domande che trovano risposta nel corso FAD ECM sull'uso dei farmaci in gravidanza, dedicato a tutti gli operatori sanitari:

• Qual è l'atteggiamento attuale sui farmaci in gravidanza?
• Quali sono i principali effetti avversi sul feto conseguenti alla somministrazione dei farmaci?
• I vaccini sono sicuri in gravidanza?
• Quali caratteristiche del farmaco ne determinano il passaggio al feto?
• I trattamenti a base di erbe sono sicuri in gravidanza? E quelli cosmetici?